폐동맥고혈압은 COPD 환자의 예후에 나쁜 영향을 주며 현재까지 많은 혈관확장제 약물들이 연구되었으나, 그 결과는 실망적이다. COPD 환자의 저산소혈증은 폐 내 단락보다는 일차적으로 환기-관류 불균형에 기인한다.
혈관확장제는 저산소혈증에 의한 환기-관류 균형을 변화시켜 오히려 가스 교환을 악화시킬 수 있다. 최근 원발성 폐동맥고혈압에 사용되는
혈관표적치료제(Endothelin receptor antagonist, PDE5억제제, prostanoid analogs)도
COPD와 연관된 폐동맥고혈압 치료에 권고하지 않는다.